Mae canllaw NICE ME/CFS yn amlinellu camau ar gyfer diagnosis a rheolaeth well

Heddiw mae NICE wedi cyhoeddi ei ganllaw wedi’i ddiweddaru ar ddiagnosis a rheoli enseffalomyelitis myalgaidd (neu enseffalopathi)/syndrom blinder cronig (ME/CFS), 29 Hydref 2021.

Amcangyfrifir bod dros 250,000 o bobl yng Nghymru a Lloegr ag ME/CFS, gyda thua 2.4 gwaith yn fwy o fenywod na dynion yn cael eu heffeithio.

Mae’r canllaw yn ymdrin â phob agwedd ar ME/CFS mewn plant, pobl ifanc ac oedolion o’i ganfod a’i asesu cyn ac ar ôl diagnosis i’w reoli, monitro ac adolygu.

Yn y datganiad i’r wasg Dywedodd Paul Chrisp, cyfarwyddwr y Ganolfan Canllawiau yn NICE:

“Yn ogystal â dwyn ynghyd y dystiolaeth wyddonol orau sydd ar gael, rydym hefyd wedi gwrando ar brofiadau go iawn, byw a thystiolaeth pobl ag ME/CFS i gynhyrchu canllaw cytbwys sydd â’u llesiant yn ganolog iddo. Mae NICE yn gobeithio y bydd partneriaid system a’r gymuned ME/CFS yn cydweithio i sicrhau bod yr argymhellion pwysig hyn yn cael eu rhoi ar waith.”

Dywedodd Peter Barry, Cynghorydd Clinigol Ymgynghorol ar gyfer NICE a chadeirydd y pwyllgor canllawiau:

“Bydd y canllaw hwn yn darparu cefnogaeth glir i bobl sy’n byw gydag ME/CFS, eu teuluoedd a’u gofalwyr, ac i glinigwyr. Mae’n cydnabod bod ME/CFS yn gyflwr meddygol cymhleth, cronig a all gael effaith sylweddol ar ansawdd bywyd pobl.

Rydyn ni’n gwybod bod pobl ag ME/CFS wedi cael anhawster i gael cydnabyddiaeth i’w salwch, ac mae’r canllaw yn rhoi arweiniad ar gyfer amau a gwneud diagnosis o’r cyflwr, gan gydnabod nad oes prawf penodol ar ei gyfer. Mae’r canllaw yn pwysleisio pwysigrwydd cynllun rheoli personol ar gyfer meysydd fel rheoli ynni – gan gynnwys pwysigrwydd gorffwys ac aros o fewn terfynau egni’r unigolyn – trin symptomau penodol, a chanllawiau ar reoli fflachiadau a gwaethygiadau.”

Mae’r canllaw yn nodi symptomau ME/CFS fel blinder gwanychol sy’n cael ei waethygu gan weithgaredd, anhwylder ar ôl gwneud ymdrech, cwsg aflonydd neu aflonyddwch cwsg, ac anawsterau gwybyddol (‘niwl yr ymennydd’). Mae’n dweud y dylai pobl sydd â phob un o’r 4 symptom sydd wedi para 3 mis neu fwy gael eu cyfeirio at dîm arbenigol ME/CFS (yn achos plant dylai hwn fod yn dîm arbenigol pediatrig) sydd â phrofiad a hyfforddiant mewn rheoli ME/CFS i cadarnhau eu diagnosis a datblygu cynllun rheoli personol cyfannol yn unol â’r canllaw hwn.

Dylai pobl ag ME/CFS gael cymorth wedi’i deilwra’n unigol sy’n canolbwyntio ar nodau personol y cytunwyd arnynt a dylid defnyddio amrywiaeth o ddulliau yn dibynnu ar ddewisiadau a blaenoriaethau’r claf.

Ac mae’r canllaw yn ei gwneud yn glir na ddylai unrhyw raglen sy’n seiliedig ar gynnydd graddol sefydlog mewn gweithgaredd corfforol neu ymarfer corff, er enghraifft therapi ymarfer corff graddedig (GET), gael ei chynnig ar gyfer trin ME/CFS. Amlygodd trafodaethau gyda rhanddeiliaid fod y term ‘GET’ yn cael ei ddeall mewn gwahanol ffyrdd ac mae’r canllaw yn nodi’n glir beth yw ystyr y term.

Amlygir hefyd bwysigrwydd sicrhau bod pobl yn aros o fewn eu terfynau ynni wrth ymgymryd â gweithgaredd o unrhyw fath. Mae’r canllaw yn argymell mai dim ond mewn amgylchiadau penodol y dylid ystyried unrhyw weithgarwch corfforol neu raglenni ymarfer corff ar gyfer pobl ag ME/CFS a dylent ddechrau drwy sefydlu gallu’r person i wneud gweithgaredd corfforol ar lefel nad yw’n gwaethygu ei symptomau. Mae hefyd yn dweud y dylid cynnig gweithgaredd corfforol neu raglen ymarfer corff dim ond ar y sail ei fod yn cael ei ddarparu neu ei oruchwylio gan ffisiotherapydd mewn tîm arbenigol ME/CFS a’i fod yn cael ei adolygu’n rheolaidd.

Er y tybir weithiau bod therapi ymddygiad gwybyddol (CBT) yn iachâd ar gyfer ME/CFS, mae’r canllaw yn argymell y dylid ond ei gynnig i gefnogi pobl sy’n byw gydag ME/CFS i reoli eu symptomau, gwella eu gweithrediad a lleihau’r trallod cysylltiedig gyda salwch cronig.

Dywedodd y Farwnes Finlay, Ymgynghorydd mewn Meddygaeth Lliniarol, Arweinydd Clinigol Gofal Lliniarol Cymru, Ymddiriedolaeth GIG Felindre, ac is-gadeirydd y pwyllgor canllawiau:

“Mae ME/CFS yn gyflwr hirdymor cymhleth sy’n achosi metabolaeth egni anhrefnus a gall fod yn hynod anablu. Mae angen gwrando ar y rhai ag ME/CFS, eu deall a’u cefnogi i addasu eu bywydau. Mae aelodau’r pwyllgor sy’n ymwneud â’r canllaw hwn wedi gweithio’n arbennig o galed i sicrhau bod gofal yn dod yn fwy empathig ac yn canolbwyntio ar anghenion yr unigolyn.”

Mae’r canllaw a’r holl dystiolaeth, cyflwyniadau a dogfennau ategol i’w gweld yma: https://www.nice.org.uk/guidance/NG206/

Gweler sut mae’r gymuned ME a gweithwyr proffesiynol wedi ymateb:

Canllaw NICE ME/CFS – Croeso gofalus gan WAMES a’r gymuned ME

NICE 2021 ME/CFS guideline – Doctors’ leaders reject ‘evidence based’ change, but many believe the guideline can be transformative

Llywodraeth Cymru yn ymateb i WAMES

Ysgrifennodd WAMES at y Gweinidog Iechyd ar 8 Chwefror yn gofyn pam wnaed cyhoeddiad am wasanaethau i gleifion diweddar â COVID hir, ond nid am wasanaethau i bobl sydd wedi bod yn byw gydag ME ers degawdau a

sut y bydd Llywodraeth Cymru yn ariannu ac yn cefnogi gwell dealltwriaeth o ME/CFS, PESE/PEM a pheryglon therapi ymarfer corff, ochr yn ochr â’r ystod ehangach o gymorth sydd ei angen ar y rhai sydd â symptomau ôl-COVID. Rydym yn edrych am weithrediad cyflym o ganllaw NICE 2021.

#ImplementNICEmecfs

Dirprwyodd y Gweinidog Iechyd ei hateb (eto)

Ysgrifennodd gwas sifil o’r ‘Tîm Busnes y Llywodraeth a Chorfforaethol’ i roi’r wybodaeth ddiweddaraf i ni am eu gwaith ar ME/CFS ac i ofyn inni am brofiadau diweddar cleifion o fewn GIG Cymru:

“Yn ystod y gaeaf, cynhaliwyd arolwg o bob bwrdd iechyd mewn perthynas â’u gwasanaethau ar gyfer ME/CFS yn ogystal â’u hymateb i ganllawiau diwygiedig NICE. Yr ydym wedi cael sicrwydd hynny mae canllawiau newydd NICE yn cael eu mabwysiadu. Os oes gan eich sefydliad unrhyw dystiolaeth i’r gwrthwyneb, byddem yn croesawu clywed am hyn. Yn yr arolwg, fe wnaethom hefyd gwestiynu pa gymorth sydd ei angen i helpu i wella gwasanaethau i bawb sy’n dangos symptomau ôl-feirysol a chyfeiriwyd at gyllid a hyfforddiant ychwanegol.”

Beth yw eich profiad?

A yw gweithwyr iechyd proffesiynol yn gweithredu canllaw newydd NICE?

Rhowch eich profiadau i ni mewn unrhyw ffordd y dymunwch: e-bostiwch unrhyw un o’r tîm gan gynnwys jan@wames.org.uk neu ffoniwch, e-bostiwch, rhowch sylwadau ar gyfryngau cymdeithasol neu’r post hwn.

Mae Llywodraeth Cymru wedi ein sicrhau:

“Rydym yn cytuno bod llawer i’w ddysgu oddi wrth y rhai â salwch ôl-feirysol eraill, gan gynnwys y rhai ag ME/CFS a gallwn eich sicrhau bod ME/CFS yn cael ei drafod yn y mwyafrif helaeth o gyfarfodydd sy’n ystyried darpariaeth covid hir. Mae clinigwyr sy’n trin y rhai sydd â Covid hir wedi rhoi gwybod am yr hyn sy’n debyg ac mae awydd i sicrhau bod yr holl wasanaethau’n addas i bawb sy’n byw gyda’r cyflyrau hyn.”

Yn ogystal ag asesu byrddau iechyd, maent fel a ganlyn:

Penodi uwch arweinydd polisi newydd y bydd ei gylch gwaith yn cynnwys Covid hir, cyflyrau ôl-feirysol ac ME/CFS. Byddant yn cael y dasg o weithio gyda rhanddeiliaid i sicrhau canlyniadau teg i bawb sydd angen cymorth a byddwn yn sicrhau bod eich sylwadau’n cael eu rhannu gyda nhw ar ôl iddynt ddechrau yn eu swydd.

Wrth grynhoi, dywed Llywodraeth Cymru:

• Mae llawer i’w ddysgu am COVID hir o salwch ôl-feirysol eraill
• Trafodir ME/CFS yn y mwyafrif helaeth o gyfarfodydd sy’n ystyried darpariaeth COVID hir
• Mae clinigwyr wedi rhoi gwybod am y tebygrwydd rhwng COVID hir a ME/CFS
• Mae awydd yn y GIG i sicrhau bod pob gwasanaeth yn addas ar gyfer pob cyflwr cysylltiedig
• Mae Llywodraeth Cymru yn y camau olaf o benodi uwch arweinydd polisi newydd y bydd ei gylch gwaith yn cynnwys COVID hir, cyflyrau ôl-feirysol ac ME/CFS
• Y nod yw canlyniadau cyfartal i bawb sydd angen cymorth gyda chyflyrau ar ôl feirws
• Dywed Byrddau Iechyd GIG Cymru eu bod yn gweithredu canllaw NICE newydd ond bod angen cyllid a hyfforddiant ychwanegol arnynt
• Byddai Llywodraeth Cymru yn croesawu unrhyw dystiolaeth nad yw canllaw NICE yn cael ei roi ar waith
• Mae Llywodraeth Cymru yn parhau i archwilio sut i ehangu gwasanaethau integredig i bawb sydd â salwch ôl-feirws a chyflyrau hirdymor eraill, gan gynnwys ME/CFS.

Darllenwch yr ymateb llawn gan Lywodraeth Cymru

Darllenwch e-bost WAMES i’r Gweinidog Iechyd

Post blog:

Gweinidog Iechyd, Eluned Morgan, yn addo mwy help i bobl â COVID-19 yngNghymru

Cyhoeddodd y Gweinidog Iechyd, Eluned Morgan, ganfyddiadau adolygiad annibynnol o ofal iechyd COVID hir yng Nghymru ar 8 Chwefror 2022 ac addawodd gefnogaeth barhaus:

Rydyn ni eisiau bawb sydd â COVID hir wybod nad ydyn ni wedi anghofio chi.

Yn dilyn buddsoddiad o £5 miliwn yn rhaglen Adferiad COVID hir yn 2021, cyhoeddodd y Gweinidog Iechyd mewn Papur Briffio i’r Wasg fod 2,400 o bobl wedi defnyddio’r rhaglen. Mae 2,226 wedi defnyddio gwasanaethau, gyda dim ond 3.5% yn cael eu cyfeirio at wasanaethau eilaidd. Dim ond nifer fach iawn sy’n blant. Mae’r ap wedi’i lawrlwytho dros 10,000 o weithiau.

Mae’r SYG wedi adrodd bod o leiaf 60,000 o bobl yng Nghymru yn dioddef o ryw fath o symptomau ôl-COVID a chydnabu’r Gweinidog Iechyd y byddai rhai pobl yn ystod 2020 wedi cael trafferth cael cymorth, ond y gall Llywodraeth Cymru “wneud yn well” ac bydd yn wneud hynny.

Anogodd Ms Morgan bobl â symptomau parhaus i gysylltu â’u meddyg teulu, a fydd yn wneud ‘asesiad cynhwysfawr o’u symptomau’, a darparu ‘chymorth a gofal sydd wedi’i deilwra i’w hanghenion a’u symptomau, mor agos i’w gartrefi â phosibl.’

Yn ogystal, mae Cymru’n cymryd rhan mewn astudiaethau DU gyfan i’r COVID hir. Mae Ms Morgan wedi sefydlu grŵp arbenigol COVID hir ‘i ystyried effaith y cyflwr, y driniaeth a’r dulliau atgyfeirio’ ac mae Canolfan Tystiolaeth COVID wedi’i sefydlu fel rhan o Ymchwil Iechyd a Gofal Cymru. Cyn bo hir bydd yn cychwyn ar raglen waith COVID hir i archwilio anghenion penodol Cymru.

Yr hyn a oedd ar goll o gyhoeddiadau’r Gweinidog Iechyd oedd unrhyw ddealltwriaeth:

• Dim ond y cyflwr ôl-feirws mwyaf diweddar y mae angen gofal iechyd ar ei gyfer yw COVID hir.
• Mae cyflyrau eraill, fel ME/CFS wedi cael eu ‘anghofio’ neu eu camreoli, ac yn dal i gael eu ‘hanghofio’.
• Mae llawer i’w ddysgu am COVID hir gan bobl ag ME/CFS ac ymchwil i’r salwch
• Dylid gweld, ymchwilio a rheoli COVID hir mewn cyd-destun ôl-feirws ehangach.

Mae WAMES yn falch bod pobl â COVID hir yn cael eu cydnabod ac yn cael cynnig rhai gwasanaethau lai na 2 flynedd ar ôl i’w salwch ôl-feirws gael ei gydnabod.

Bydd WAMES yn gofyn i Lywodraeth Cymru a GIG Cymru am gydnabyddiaeth na ddylai’r 13,500 a mwy o bobl ag ME/CFS ôl-feirws yng Nghymru gael eu hanghofio mwyach a hefyd yn cael cynnig cydnabyddiaeth, ‘asesiadau cynhwysfawr’ a ‘chefnogaeth a gofal yn agos i’r cartref’, hyd yn oed os daw sawl blwyddyn neu hyd yn oed ddegawdau yn ddiweddarach nag ar gyfer y rhai â COVID hir.

Darganfod mwy:

Y Cyfarfod Llawn Plenary 08/02/2022: Datganiad gan y Gweinidog Iechyd a Gwasanaethau Cymdeithasol: COVID Hir

Wales Online video: Health Minister Long Covid Press Briefing [Statement: 8 mins followed by Q&A]

Wales Online: Wales’ health minister promises to ‘do better’ in helping long Covid sufferers 

Western Telegraph: Long Covid: Wales helps to treat and manage people’s needs

NHS Confederation: Long Covid care in Wales

ITV Wales: Long Covid: ‘I’m a shell of my former self’ says young woman among 60,000 living with syndrome

“Un o’r dyfyniadau gorau a glywais erioed yw ein bod yn hedfan yr awyren tra ein bod yn dal i’w hadeiladu, mae’n enfawr yn yr ystyr hwnnw, ac rydym yn dal i aros ar yr holl dystiolaeth.

“Rydyn ni’n gobeithio ymhen 12 i 24 mis y byddwn ni’n gweld newid enfawr yng nghyflwr claf gyda Covid hir, ond yn sicr ar hyn o bryd mae’r rheithgor allan ar yr un hwnnw.” (Nicola Perry-Gower, arweinydd clinigol adsefydlu’r ysgyfaint ym Mwrdd Iechyd Prifysgol Bae Abertawe).

BBC News: Long Covid: ‘My shame over 18-month work absence’

BIPBA: Y Gweinidog Iechyd yn ymweld â gwasanaethau Covid hir Bae Abertawe

A fydd diffiniad COVID hir Sefydliad Iechyd y Byd yn helpu neu’n rhwystro?

Mae WAMES wedi ymuno ag aelodau eraill o Gynghrair ME y Byd yn ysgrifenedig at Sefydliad Iechyd y Byd (SIB) ynghylch eu diffiniad a gyhoeddwyd yn ddiweddar o “gyflwr ôl-COVID-19”, a elwir yn gyffredin yn COVID hir.

Er ein bod yn canmol y gwaith a wnaed i sicrhau bod pobl â COVID hir yn cael label diagnostig a chymorth dilynol, rydym yn parhau i bryderu y gallai diffiniad annelwig yn unig lesteirio ymdrechion ymchwil a gofal.

Mae gwaith pellach, gan gynnwys haenu is-fathau yn hanfodol, ac rydym yn galw ar Sefydliad Iechyd y Byd i ymgysylltu ag arbenigwyr clefydau o feysydd fel ME yn hyn o beth.

Darllenwch ein llythyr isod:

Annwyl Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, Dr Ren Minghui a Dr Janet Diaz,

Ar 6 Hydref, cyhoeddodd Sefydliad Iechyd y Byd ei ddiffiniad o gyflwr ôl-COVID-19 (PCC).

Mae cyflwr ar ôl COVID-19 yn digwydd mewn unigolion sydd â hanes o haint SARS-CoV-2 tebygol neu wedi’i gadarnhau, fel arfer 3 mis o ddechrau COVID-19 gyda symptomau sy’n para am o leiaf 2 fis ac na ellir eu hesbonio gan ddiagnosis amgen. Mae symptomau cyffredin yn cynnwys blinder, diffyg anadl, camweithrediad gwybyddol ond hefyd eraill* ac yn gyffredinol yn cael effaith ar weithrediad bob dydd. Gall symptomau fod yn rhai newydd yn dilyn adferiad cychwynnol o episod COVID-19 aciwt neu barhau o’r salwch cychwynnol. Gall symptomau hefyd amrywio neu ailwaelu dros amser.

Mae’r sefydliadau sydd wedi llofnodi isod yn gweithio er budd pobl ag enseffalomyelitis myalgig (ME), clefyd anhrosglwyddadwy (NCD) sydd â phrofiad gwych o ddiffiniadau diagnostig annelwig. Bellach mae cymaint o ddiffiniadau o ME fel nad yw ymchwil yn aml yn gymaradwy. Mae llawer o’r diffiniadau hyn yn dewis poblogaeth mor eang fel bod canlyniadau ymchwil yn cael eu hystyried o ansawdd isel neu isel iawn mewn adolygiadau systematig. Mewn gwirionedd, mae tebygrwydd rhyfeddol rhwng rhai o’r diffiniadau o ME a’r diffiniad diweddar o PCC a gyhoeddwyd gan Sefydliad Iechyd y Byd.

Rydym yn pryderu y bydd y diffiniad hwn yn arwain at rai o’r un canlyniadau i bobl sy’n profi PCC ag sydd wedi digwydd i bobl ag ME. Mae’n amlwg bod angen llwybrau clinigol diffiniedig, a chymeradwywn Sefydliad Iechyd y Byd am weithio tuag at hyn. Fodd bynnag, nawr yw’r amser i flaenoriaethu’r broses o gategoreiddio isdeipiau er mwyn hwyluso’r broses o ddarparu triniaethau priodol neu ddulliau rheoli ar gyfer pobl â symptomau gwahanol.

Wrth i ymchwil i’r ffenomen newydd hon ddatblygu, mae ffenoteipiau amrywiol yn cael eu gwahaniaethu, a gallai diffiniad SIB bwysleisio hyn. (1) Yn benodol, mae’n hollbwysig sgrinio ar gyfer malais ôl-ymarferol (PEM) a, lle mae pobl bresennol yn cael eu cefnogi i gyflymu eu lefelau egni o fewn terfynau hysbys (yn unol â chanllawiau newydd gan Sefydliad Cenedlaethol Iechyd y DU a Rhagoriaeth Gofal). (2) Mae canfyddiadau’r Gydweithrediaeth Ymchwil a Arweinir gan Gleifion, sef “89.1% o’r cyfranogwyr a ddywedodd eu bod wedi profi PEM corfforol neu feddyliol”, (3) yn cadarnhau hyn.

Mae llawer o orgyffwrdd rhwng y symptomoleg a gyflwynir yn PCC ac mewn ME. Fodd bynnag, nid yw rhai is-grwpiau yn profi symptomau ME. Mae’n rhaid i ni nawr sicrhau bod pobl sy’n cael diagnosis o CSP yn cael eu his-gategori priodol, er mwyn sicrhau ein bod yn gohirio datblygiad dealltwriaeth wyddonol drwy:

• data camarweiniol a chanfyddiadau di-nod mewn ymchwil
• gofal amhriodol sy’n addas i bawb

Mae’n hanfodol nodi ac olrhain dilyniant clefydau gwahanol isdeipiau, gan gynnwys y rhai ag ME, i nodi ffactorau risg a gwydnwch o’u cymharu â’r rhai sy’n gwella o COVID a rheolaethau iach. Fel y’i hysgrifennwyd, bydd y diffiniad hwn yn unig yn niweidiol i ymchwil hanfodol yn y maes.

Rydym yn annog Sefydliad Iechyd y Byd yn gryf i weithio gydag arbenigwyr clefyd NCD mewn meysydd cysylltiedig i ddatblygu canllawiau ar gyfer gofal clinigol ac ymchwilwyr sy’n galluogi sgrinio ac olrhain ME a chyflyrau eraill sy’n gysylltiedig â PCC, ac sy’n diffinio’r is-grwpiau a’u symptomau gwahaniaethol/gwahaniaethol yn llawn.

Mae gan Sefydliad Iechyd y Byd gyfle yma i wneud gwahaniaeth i bobl gyda PCC, y rhai ag ME, a NCDs eraill sydd ers blynyddoedd lawer wedi bod allan o’r chwyddwydr ac wedi’u hanwybyddu i raddau helaeth.

Felly, rydym yn eich annog i weithio gyda sefydliadau ME ac arbenigwyr clefydau i wneud datganiad ar y tebygrwydd rhwng CSP ac ME, a’r gwahaniaethau angenrheidiol yn y dull rheoli ar gyfer y rhai sy’n profi anhwylder ôl-ymarferol.

Yn ail, rydym yn eich annog i sicrhau bod sefydliadau ME ac arbenigwyr clefydau yn ganolog i ymdrechion yn y dyfodol i ddatblygu gofal clinigol ac ymchwil i PCC.

Ac yn olaf, rydym yn annog Sefydliad Iechyd y Byd i gychwyn addysg ac ymchwil i PEM, gan ei fod yn parhau i fod yn nodwedd sy’n cael ei chamddeall ac sy’n hynod anablu.

O ran,

Sonya Chowdhury, Cadeirydd Cynghrair ME y Byd

On behalf of the World ME Alliance members:
Action for M.E.
ACAF – Associació Catalana d’Afectades i Afectats de Fibromiàlgia i d’altres Síndromes de Sensibilització Central
AMMES – The American ME and CFS Society
ANZMES – The Associated New Zealand Myalgic Encephalomyelitis Society
AQEM – Association québécoise de l’encéphalomyélite myalgique
Forward M.E.
#MEAction
Plataforma Familiars FM-SFC-SQM Síndromes de Sensibilització Central
Solve M.E.
The ME CFS Foundation South Africa
WAMES – Welsh Association of ME & CFS Support

(1) Estiri, Hossein, Zachary H. Strasser, Gabriel A. Brat, Yevgeniy R. Semenov, Chirag J. Patel, and Shawn N. Murphy. “Evolving Phenotypes of non-hospitalized Patients that Indicate Long Covid.” medRxiv (2021).

(2) NICE. “Myalgic encephalomyelitis (or encephalopathy)/chronic fatigue syndrome: diagnosis and management” Available  at https://www.nice.org.uk/guidance/ng206 (2021)

(3) Davis, Hannah E., Gina S. Assaf, Lisa McCorkell, Hannah Wei, Ryan J. Low, Yochai Re’em, Signe Redfield, Jared P. Austin, and Athena Akrami. “Characterizing long COVID in an international cohort: 7 months of symptoms and their impact.” Available at SSRN 3820561 (2021).